日前，由我(I)院膽胰外科科主任王堅教授主刀，成功施行我(I)院首例全腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術。術後患者恢複良好，一(one)周後即順利康複出(out)院。患者爲(for)男性，40歲，平時(hour)經常感覺右上腹脹痛。MRCP檢查顯示：膽總管明顯擴張，最大(big)直徑可達3cm，診斷爲(for)I型膽總管囊腫。患者前往王堅教授門診就醫時(hour)，内心非常焦慮，對開腹手術充滿恐懼，希望能夠采用(use)腹腔鏡手術的(of)方式進行治療。與常規開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、出(out)血少、術後恢複快等優點，但對手術實施者的(of)手術技術和(and)操作(do)水平有着極高的(of)要(want)求。王堅教授耐心地(land)向患者解釋了(Got it)病情，并經過詳細的(of)病例讨論和(and)術前論證後，接受了(Got it)患者提出(out)的(of)微創手術要(want)求。膽總管囊腫是(yes)一(one)種先天性疾病，一(one)般幼年期症狀隐匿，成年後症狀逐漸開始顯現，通常表現爲(for)反複發作(do)的(of)膽管炎，若不(No)治療極易癌變，傳統的(of)治療方式是(yes)以(by)開腹手術的(of)方式行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術。但若要(want)完整切除膽總管囊腫，尤其是(yes)胰腺段囊腫，即使在(exist)開腹情況下也不(No)是(yes)件易事，更别說是(yes)在(exist)操作(do)空間狹小的(of)腹腔鏡下；而切除後的(of)肝管空腸吻合則又是(yes)一(one)大(big)難點，由于(At)吻合位置高，在(exist)全腔鏡下進行吻合操作(do)的(of)技術難度極高，每一(one)針縫合都需要(want)十分精準，稍不(No)小心就會撕脫膽管壁，導緻吻合失敗。因此，國内隻有極少單位開展此項手術。雖然手術難度極大(big)，但在(exist)充分評估患者的(of)病情和(and)科室已有的(of)技術條件後，王堅決定大(big)膽嘗試。在(exist)李可爲(for)、陳炜和(and)陳濤等醫師的(of)密切配合下，憑借耐心、細心與愛心，運用(use)娴熟的(of)腹腔鏡手術技術，完整切除了(Got it)膽總管囊腫，并圓滿完成了(Got it)全腹腔鏡下的(of)肝管-空腸吻合和(and)空腸-空腸吻合，成功地(land)完成了(Got it)我(I)院曆史上第一(one)例全腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術，術中出(out)血僅100ml。患者術後1天即下床活動，術後1周順利康複出(out)院。微創是(yes)外科發展的(of)必然趨勢，美國MayoClinic的(of)學習經曆使王堅深知，隻要(want)操作(do)精細、技術高超娴熟，腹腔鏡下手術應該是(yes)無所不(No)能的(of)。以(by)往腔鏡手術有一(one)個(indivual)誤區就是(yes)因操作(do)視野狹小而盡可能避免縫合，但王堅堅持認爲(for)隻有會縫合、敢縫合才是(yes)真正的(of)腔鏡手術。爲(for)此他(he)帶領團隊積極開展模拟器以(by)及豬等動物上的(of)縫合訓練。由于(At)膽胰手術本身的(of)複雜性和(and)高難度，膽胰微創在(exist)世界上還屬于(At)起步階段，我(I)院新成立的(of)膽胰外科在(exist)王堅教授的(of)帶領下，勇于(At)挑戰手術難度，積極發展膽胰微創技術，已成功開展全腹腔鏡下胰體尾切除、膽總管切開取石、脾切除、肝葉切除等高難度手術。目前全科正以(by)“精益求精、至善至美”的(of)理念和(and)争創國内一(one)流膽胰外科的(of)勇氣，去努力開拓膽胰外科微創化的(of)發展道路。 

4月10日，泌尿外科主治醫師李佳怡主刀完成了(Got it)我(I)院首例膀胱起搏器二期植入術。膀胱起搏器，亦稱骶神經電刺激，該療法尤其适用(use)于(At)因患各種疾病造成的(of)急迫性尿失禁、尿頻尿急綜合征等經保守治療效果不(No)理想的(of)排尿障礙病人(people)。自2013年年底被我(I)院正式引進，目前我(I)院泌尿外科成爲(for)上海市以(by)該術式治療排尿障礙性疾病的(of)唯一(one)單位。本次接受手術的(of)患者是(yes)一(one)名85歲的(of)老年女性，長期受到(arrive)膀胱過度活動症的(of)困擾，術前每天排尿近20餘次，伴急迫性尿失禁，生(born)活苦不(No)堪言。在(exist)經過常規藥物治療及理療無效之後，李佳怡醫師爲(for)其完善了(Got it)尿流動力學等全面的(of)檢查，并明确其符合膀胱起搏器的(of)适應症。結合患者意願，于(At)2014年3月患者接受了(Got it)膀胱起搏器的(of)一(one)期植入術。術後排尿日記等客觀結果顯示，手術療效顯着，患者每日排尿次數由20餘次減至10次以(by)内，并且幾乎再無急迫性尿失禁出(out)現。應患者的(of)強烈要(want)求，李佳怡醫師決定爲(for)其進行二期植入手術。值得一(one)提的(of)是(yes)，患者與老伴常年獨居郊區養老院，子女均在(exist)國外，在(exist)一(one)期植入術後的(of)觀察階段，李佳怡醫師多次利用(use)休息時(hour)間前往養老院對患者進行探望與觀察。随着手術的(of)順利完成，困擾老人(people)多年的(of)尿頻、尿急、尿失禁一(one)去不(No)複返，其對于(At)醫務人(people)員的(of)感激之情溢于(At)言表。據悉，膀胱起搏器類似于(At)心髒起搏器，是(yes)一(one)種植入式可程控的(of)微創電調節療法，通過電流刺激骶神經，調節與排尿相關的(of)神經反射，改善相應的(of)排尿功能障礙症狀。膀胱起搏器治療分兩個(indivual)階段，一(one)期植入測試電極可以(by)讓患者體會這(this)項治療對自己的(of)效果，經過一(one)段時(hour)間的(of)體驗治療，如果病人(people)在(exist)該期間能夠獲得症狀緩解，表示适合行二期手術，植入長期系統。二期植入便是(yes)将起搏器植入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫用(use)程控儀開啓并設定适當的(of)刺激程式，病人(people)另有一(one)個(indivual)體外遙控器可以(by)開關調節起搏器的(of)程序。手術完成兩三天後就可以(by)出(out)院，兩周後打手機、用(use)微波爐、下水遊泳等都不(No)成問題。上海交通大(big)學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科目前是(yes)國家重點臨床專科，也是(yes)上海交通大(big)學重點學科。此次手術的(of)順利實施标志着我(I)院泌尿外科對此項技術的(of)正式開展，從而将爲(for)更多深受排尿障礙性疾病困擾的(of)患者帶來(Come)康複的(of)希望。

近年來(Come)，由運動造成各類大(big)關節（如膝關節，肩關節）損傷的(of)疾患，成爲(for)骨科的(of)常見病、多發病。日前我(I)院骨科響應醫院"做大(big)、做精、微創"的(of)理念，整合創傷與關節學組的(of)優勢資源，成立運動損傷（關節鏡）亞專業組。該亞專業組将整合骨科創傷組、關節組的(of)人(people)力資源、硬件優勢資源，重點發展膝、肩關節微創手術，同時(hour)發展髋關節和(and)腕、肘、踝小關節微創手術，并爲(for)患者制定個(indivual)體化治療、康複方案作(do)爲(for)發展方向。據介紹，運動損傷（關節鏡）亞專業醫療優勢體現在(exist)以(by)下幾個(indivual)方面：1、關節鏡手術爲(for)微創、安全，手術創傷小。2、住院時(hour)間短（住院時(hour)間2～3天），患者術後恢複快。3、有明顯的(of)社會和(and)經濟效益，如作(do)爲(for)日間手術，更加減低了(Got it)患者的(of)醫療負擔，符合目前的(of)醫改政策。目前，我(I)院骨科在(exist)運動損傷（關節鏡）亞專業領域内已積累了(Got it)相當多的(of)病例和(and)經驗，形成了(Got it)一(one)批有豐富臨床經驗的(of)專業技術人(people)才梯隊。其中，韋民師從歐洲着名教授RicarrdoMinola和(and)AlexCastagna學習膝、肩關節鏡技術，現爲(for)上海醫學會運動醫學分會委員；王偉曾于(At)2008年在(exist)北京積水潭醫院骨科學習關節鏡技術。李展春2013年曾在(exist)美國學習關節外科人(people)工關節技術。梯隊成員已開設相關的(of)專病與專家門診。此外，科内還有擁有施樂輝關節鏡工作(do)站一(one)套，在(exist)平時(hour)的(of)手術中發揮着重要(want)的(of)作(do)用(use)。科室表示，爲(for)加快該亞專業的(of)發展，科室将通過網站、義診、專業學術會議、病例讨論、出(out)國培訓學習等多途徑有計劃地(land)推進專業做強做大(big)，提升仁濟骨科的(of)知名度和(and)影響力。