我(I)院成功實施首例全腹腔鏡下膽總管囊腫切除術
日前,由我(I)院膽胰外科科主任王堅教授主刀,成功施行我(I)院首例全腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術。術後患者恢複良好,一(one)周後即順利康複出(out)院。患者爲(for)男性,40歲,平時(hour)經常感覺右上腹脹痛。MRCP檢查顯示:膽總管明顯擴張,最大(big)直徑可達3cm,診斷爲(for)I型膽總管囊腫。患者前往王堅教授門診就醫時(hour),内心非常焦慮,對開腹手術充滿恐懼,希望能夠采用(use)腹腔鏡手術的(of)方式進行治療。與常規開腹手術相比,腹腔鏡手術具有創傷小、出(out)血少、術後恢複快等優點,但對手術實施者的(of)手術技術和(and)操作(do)水平有着極高的(of)要(want)求。王堅教授耐心地(land)向患者解釋了(Got it)病情,并經過詳細的(of)病例讨論和(and)術前論證後,接受了(Got it)患者提出(out)的(of)微創手術要(want)求。膽總管囊腫是(yes)一(one)種先天性疾病,一(one)般幼年期症狀隐匿,成年後症狀逐漸開始顯現,通常表現爲(for)反複發作(do)的(of)膽管炎,若不(No)治療極易癌變,傳統的(of)治療方式是(yes)以(by)開腹手術的(of)方式行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術。但若要(want)完整切除膽總管囊腫,尤其是(yes)胰腺段囊腫,即使在(exist)開腹情況下也不(No)是(yes)件易事,更别說是(yes)在(exist)操作(do)空間狹小的(of)腹腔鏡下;而切除後的(of)肝管空腸吻合則又是(yes)一(one)大(big)難點,由于(At)吻合位置高,在(exist)全腔鏡下進行吻合操作(do)的(of)技術難度極高,每一(one)針縫合都需要(want)十分精準,稍不(No)小心就會撕脫膽管壁,導緻吻合失敗。因此,國内隻有極少單位開展此項手術。雖然手術難度極大(big),但在(exist)充分評估患者的(of)病情和(and)科室已有的(of)技術條件後,王堅決定大(big)膽嘗試。在(exist)李可爲(for)、陳炜和(and)陳濤等醫師的(of)密切配合下,憑借耐心、細心與愛心,運用(use)娴熟的(of)腹腔鏡手術技術,完整切除了(Got it)膽總管囊腫,并圓滿完成了(Got it)全腹腔鏡下的(of)肝管-空腸吻合和(and)空腸-空腸吻合,成功地(land)完成了(Got it)我(I)院曆史上第一(one)例全腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術,術中出(out)血僅100ml。患者術後1天即下床活動,術後1周順利康複出(out)院。微創是(yes)外科發展的(of)必然趨勢,美國MayoClinic的(of)學習經曆使王堅深知,隻要(want)操作(do)精細、技術高超娴熟,腹腔鏡下手術應該是(yes)無所不(No)能的(of)。以(by)往腔鏡手術有一(one)個(indivual)誤區就是(yes)因操作(do)視野狹小而盡可能避免縫合,但王堅堅持認爲(for)隻有會縫合、敢縫合才是(yes)真正的(of)腔鏡手術。爲(for)此他(he)帶領團隊積極開展模拟器以(by)及豬等動物上的(of)縫合訓練。由于(At)膽胰手術本身的(of)複雜性和(and)高難度,膽胰微創在(exist)世界上還屬于(At)起步階段,我(I)院新成立的(of)膽胰外科在(exist)王堅教授的(of)帶領下,勇于(At)挑戰手術難度,積極發展膽胰微創技術,已成功開展全腹腔鏡下胰體尾切除、膽總管切開取石、脾切除、肝葉切除等高難度手術。目前全科正以(by)“精益求精、至善至美”的(of)理念和(and)争創國内一(one)流膽胰外科的(of)勇氣,去努力開拓膽胰外科微創化的(of)發展道路。